我国胃癌发病率位居全球前列，尤其近端胃癌与食管胃结合部腺癌的发病率呈现显著上升态势。传统全胃切除术可能引发的营养不良、贫血等并发症，对患者的生存质量造成严重影响。随着外科技术进步与肿瘤学认知的深化，近端胃切除术被视为改善此类患者术后营养状况的有效手段。然而，其吻合方式的选择仍面临关键挑战。

当前争议焦点主要集中在两方面：一是术后反流性食管炎的发生风险（主要并发症），二是残胃利用率（影响营养吸收功能）。在多种吻合技术中，双通道吻合术与双肌瓣吻合术目前临床应用较受认可。我国专家共识推荐的双通道吻合术虽能有效预防反流，但存在胃通道功能废用及残胃病变漏检率较高的问题；而日韩常用的双肌瓣吻合术则存在手术操作难度较高、难以在全腔镜技术下完成、术后吻合口狭窄发生风险较高等局限。

近日，在复旦大学附属华山医院蒿汉坤教授团队的指导下，泰州市第二人民医院普外科周涛主任团队对2例贲门癌患者进行了“全腹腔镜下近端胃切除裂隙法吻合（HEFT）”手术，此手术为姜堰区首次开展，手术历时2小时，所有操作均在腹腔镜下完成，吻合应用倒刺线手法吻合，无留置胃管，术后2天流质饮食，术后5天拔除腹腔引流管，术后6天出院。手术达到了肿瘤根治性切除，同时也保留了远端胃，保证残胃消化及内分泌功能，术后进食后无反酸、烧心等传统近端胃切除术后食管反流症状，手术费用降低、恢复快速、手术安全、抗反流效果确切、可操作性强。

裂隙法（HEFT)操作方法及抗反流原理

当患者进食时，瓣膜展开，吻合口扩张，食物由此通过进入胃腔，而平时胃腔内的压力将瓣膜推向食管前壁，关闭吻合口。HEFT制作浆肌层裂隙的意义在于减弱瓣膜的强度，从而提高食物通过时的瓣膜延展性，降低吞咽不适的发生率。