泰州市第二人民医院心内科近期成功救治1例57岁反复发作室上性心动过速女性患者，通过精准诊断、科学调整治疗方案，顺利完成复杂双左侧旁道射频消融术。术后患者症状完全缓解、未再发作，充分彰显了心内科在复杂心律失常诊疗及心脏电生理技术方面的深厚积淀与专业优势。

一、病例概况：反复心悸缠扰，诊疗难度凸显

患者为57岁女性，因“反复发作胸痛3年，加重1月”入院。3年来，患者反复出现突发突止的心悸，发作时心率高达150-180次/分，伴胸闷、头晕，持续数分钟至数十分钟不等，自行缓解后未予重视。此次再发胸痛就诊于我院急诊，被诊断为“室上性心动过速”，予维拉帕米治疗后症状暂时好转，随后收治心内科。

入院后患者即刻再发心动过速，常规心电图提示阵发性室上性心动过速，发作时可见逆行P波。结合病史及检查结果，初步诊断为“阵发性室上性心动过速（旁道折返可能）”。该患者病情反复，药物治疗效果不佳，且存在潜在旁道折返机制，诊疗难度远超常规室上速，对电生理检查及消融技术的精准度提出了严苛要求。

二、精准诊疗：优化方案，攻克技术难关

以徐熠医师为核心的诊疗小组，结合患者病史、症状及辅助检查，制定个性化诊疗方案。初始予美托洛尔药物治疗并密切监测心率、心律，但3天后患者仍反复发作室上速，症状无缓解；予维拉帕米静推后出现宽QRS波心动过速，调整为普罗帕酮静脉复律+口服治疗，效果仍欠佳。

诊疗小组立即组织病例讨论，结合动态心电图及电生理初步评估，判断患者室上速发作系旁道折返所致，且可能存在复杂旁道解剖结构，遂决定调整治疗策略，行心脏电生理检查+射频消融术。手术由上海东方医院杨兵教授指导，心内科电生理专业骨干亲自主刀，依托三维标测系统精准定位，明确患者存在双左侧旁道（左侧游离壁旁道+二尖瓣后半旁道）。

因旁道位置邻近，标测及消融难度极大，易出现消融不彻底或损伤正常传导束。手术团队凭借丰富经验与娴熟技巧，精准标测旁道位置，逐步完成双旁道消融，全程密切监测生命体征，确保手术安全。手术历时80分钟，顺利完成且无严重并发症。术后患者转入普通病房严密监护，医护团队优化护理及药物方案，做好健康宣教与复查指导。

三、救治成效：术到病除，彰显专业实力

经全体医护人员精心诊疗护理，患者术后恢复顺利，未再出现心悸、胸闷等不适，心率维持在85次/分左右，心律齐整，心电图未见室上速发作迹象，术后第二天病情稳定、指标正常，顺利出院。出院随访1周，患者无不适复发，生活质量显著改善。

此次成功救治，充分体现了我院心内科在复杂心律失常诊疗领域的实力。从药物调整到精准标测、消融，每一步都彰显医护人员的严谨与专业。目前，心内科在心脏电生理检查、复杂旁道射频消融等方面已形成成熟规范流程，能精准识别发病机制、高效完成高难度手术。

主任医师杨琳表示，此次救治是科室电生理技术提升与医护责任担当的体现。后续科室将持续总结经验、精进技术、优化流程，加强团队建设，聚焦复杂心律失常诊疗研究，为广大患者提供更精准、高效、安全的医疗服务，守护心脏健康。